Икота — сигнал инфаркта: когда звонить в скорую

Большинство людей привыкли игнорировать икоту: чаще всего это безобидный рефлекс, который проходит через пару минут. Однако за привычным симптомом может скрываться серьёзная патология. Врач-кардиолог, доцент кафедры общей терапии Пироговского университета Елена Ковалевская рассказала жителям Нижнего Новгорода, когда икота становится предвестником инфаркта и почему после 45 лет к ней стоит относиться с особым вниманием.

Связь икоты и инфаркта

Связь действительно есть, но не всякая икота опасна. Инфаркт нижней, или диафрагмальной, стенки левого желудочка возникает в участке сердца, прилегающем к диафрагме — мышечной перегородке между грудной и брюшной полостями. Воспаление и отёк сердечной мышцы раздражают диафрагмальный нерв, управляющий диафрагмой. Это приводит к неконтролируемому спазму диафрагмы, то есть икоте, и отражённой боли в эпигастрии, где находится «под ложечкой». По данным исследований, около 5–8% инфарктов нижней стенки начинаются с боли в животе, тошноты или икоты. У пожилых людей, диабетиков и женщин этот показатель выше — до 15–20%.

Как отличить опасную икоту

У здорового человека икота длится несколько минут, в редких случаях — несколько часов, например при переохлаждении или раздражении желудка. Она нередко связана с едой: появляется после переедания, сухой пищи или газировки и, как правило, не имеет других симптомов. При инфаркте картина совсем иная. Икота становится упорной, не проходит от задержки дыхания или стакана воды, не зависит от приёма пищи и может возникать натощак или ночью. Почти всегда к ней присоединяются тошнота или рвота без облегчения, боль в эпигастрии, холодный пот, чувство страха смерти, одышка в покое, слабость в левой руке или изжога, не снимающаяся антацидами. Если икота не прекращается больше часа и сопровождается тошнотой либо давящей болью «под ложечкой», а возраст пациента превысил 45 лет, это повод для беспокойства.

Немые признаки инфаркта

Икота — лишь один из «немых» симптомов, при которых сердечный приступ маскируется под другие болезни. Боль в левом плече или лопатке часто списывают на радикулит или остеохондроз, но на деле это отражённая боль от сердца. Одышка без кашля кажется последствием возраста или лишнего веса, хотя сердце перестаёт качать кровь, и лёгкие «заливает» — развивается интерстициальный отёк. Необъяснимая усталость за 2–4 недели до приступа — продромальный симптом, который наблюдается у 70% женщин. Бессонница и тревога, которые обычно объясняют стрессом, через вегетативную нервную систему тоже могут сигнализировать о проблемах с сердцем.

Особенно внимательными нужно быть женщинам. У них инфаркт часто протекает без боли в груди: только тошнота, боль в спине, необъяснимая усталость и онемение пальцев. Поэтому женщины позже обращаются к врачу и чаще умирают от первого инфаркта.

Что делать до приезда скорой

Если икота длится больше часа, а вместе с ней появляются тошнота, слабость или давящая боль, не стоит заглушать симптомы «Мезимом» или народными методами — сразу вызывайте скорую. Время от начала симптомов до открытия сосуда ограничено: не более 120 минут. Если нет аллергии и язвенной болезни, разжуйте 500 мг аспирина. Это разжижает кровь и может притормозить тромбоз. А вот ибупрофен, диклофенак и нимесулид использовать нельзя — они повышают риск тромбоза и ухудшают работу почек. Допустимы только аспирин или парацетамол.

Кто в группе риска

В группе высокого риска находятся мужчины старше 45 лет, особенно курящие, с гипертонией, ожирением или диабетом. Сюда же относятся женщины после менопаузы или с метаболическим синдромом, люди, перенёсшие инфаркт, инсульт или операции на сосудах, а также пациенты с фибрилляцией предсердий. Если человек относится к одной из этих категорий и у него появилась упорная икота с тошнотой и слабостью, не стоит надеяться на «авось» — лучше сразу обратиться к врачу.